У 1 из 5 женщин (20%) будет лимфостаз руки после удаления молочной железы, которое включает:
- Простая мастэктомия в сочетании с удалением лимфатических узлов в подмышечной впадине,
- Лампэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов,
- Модифицированная радикальная мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов,
- Комбинированная хирургия рака и лучевая терапия лимфатических узлов (например, шеи, подмышек, паха, таза или живота),
- Лучевая терапия в области лимфатических узлов.
Другие факторы риска лимфедемы рук включают:
- Удаление нескольких лимфатических узлов. Исследования показывают, что удаление нескольких лимфатических узлов в подмышечной впадине увеличивает риск заболевания. Диссекция лимфатических узлов: один из видов оперативного лечения онкологических заболеваний у больных раком молочной железы, призванный предотвратить распространение злокачественной опухоли по всему организму. Процедура обычно удаляет от 5 до 30 узлов и связана с более высоким риском, чем биопсия сигнальных лимфатических узлов. Риск развития пожизненного отека кисти увеличивается с увеличением количества удаленных узлов.
- Удаление нескольких лимфатических узлов также увеличивает риск послеоперационных осложнений, таких как инфекции и серомы. Серома представляет собой скопление серозной жидкости в областях, поддающихся хирургическому вмешательству, таких как грудь и подмышки. Некоторые серомы рассасываются сами по себе, другие требуют дренирования иглой. Одно исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что женщины с серомами, нуждающиеся в лечении, имеют более высокий риск развития лимфедемы.
- Множественные операции на груди или более обширные операции: считается, что чем больше хирургических операций выполняется на груди — будь то по поводу рака молочной железы или другого несвязанного состояния или реконструкции груди — тем больше вероятность того, что они нарушат лимфатический поток. системы и тем выше риск лимфедемы. Мастэктомия, будучи более обширной операцией, также связана с более высоким риском, чем лампэктомия.
Лучевая терапия: чем больше площадь грудной клетки и/или подмышечной впадины, которую необходимо лечить, тем выше вероятность развития лимфедемы. Облучение непосредственно в подмышечной впадине, где скапливаются лимфатические узлы, обычно связано с наибольшим риском.
Химиотерапия: исследователи еще не определили, увеличивает ли химиотерапия риск лимфедемы. Однако мы знаем, что химиотерапия иногда приводит к увеличению веса, что является фактором риска. Многие женщины, проходящие химиотерапию, также принимают стероиды, чтобы контролировать побочные эффекты процедуры, которые могут способствовать увеличению веса. Химиотерапия также может привести к увеличению веса в результате гормональных изменений, таких как временная или постоянная менопауза и/или усталость, которая мешает оставаться активным.
Если внутривенные инъекции химиотерапии делаются в руку, убедитесь, что лечение проводится на противоположной стороне вашего тела (не на стороне операции). Любое, даже незначительное повреждение кожи (в том числе в месте инъекции) может увеличить риск лимфедемы.
Избыточный вес или ожирение: люди с избыточным весом или ожирением более склонны к развитию лимфедемы после лечения рака молочной железы. Индекс массы тела (ИМТ) у пациентов с ожирением составляет 30 и более. Существуют онлайн-инструменты, которые можно использовать для расчета ИМТ. Когда в вашем теле есть избыток жира, этой жировой ткани нужно больше кровеносных сосудов, чтобы доставлять ей кислород и питательные вещества. В результате в любых частях тела с избыточным жиром появляется больше жидкости, от которой нужно избавиться. Если ваша лимфатическая система не может справиться с количеством жидкости, выходящей из ваших рук или верхней части тела, может возникнуть лимфедема.
Инфекция или травма, затрагивающая кисть, предплечье или верхнюю часть тела на той стороне тела, где была проведена операция: Инфекция и травма могут вызвать воспаление тканей тела, что, в свою очередь, затрудняет работу лимфатической системы. Когда часть тела воспаляется, увеличивается приток крови, а также накапливается лишняя жидкость. Иногда заражение происходит сразу после операции в месте разреза.
Травма может возникнуть в результате внезапного подъема чего-то слишком тяжелого, например, сумки с продуктами или маленького ребенка. Поэтому, чем раньше вы начнете выполнять рекомендованные врачом упражнения для постепенного укрепления руки, тем быстрее и легче вы сможете справляться с более тяжелыми нагрузками после операции.
Некоторые заболевания, такие как тромбоз, гипертония и диабет, также могут влиять на развитие лимфедемы. Отправной точкой для развития заболевания могут стать ваши привычки и образ жизни, например, курение.
Длительные перелеты: существуют разные мнения о том, увеличивает ли риск авиаперелет. Атмосферное давление ниже на больших высотах. Несмотря на то, что салоны самолетов оборудованы системой автоматического регулирования давления
